Versi dan Ekstraksi

Definisi
Versi adalah tindakan untuk memutar janin dalam uterus dengan tujuan mengubah presentasi.
Versi cephalic: Versi cephalic menghasilkan presentasi kepala.
Versi podalic: Versi podalic menghasilkan presentasi bokong.
Versi luar: Semua upaya manipulasi dilakukan lewat dinding abdomen.

Versi dalam adalah :
Tindakan dilakukan dengan tangan atau jari berada di dalam uterus. Padakebanyakan kasus, manipulasi dilanjutkan oleh tangan lainnya yang bekerja lewat dindingabdomen.

Ekstraksi
Ekstraksi adalah tindakan untuk melahirkan bayi dengan segera dan memakai kekuatan.

Versi Luar
Indikasi
Versi cephalic digunakan untuk

1. mengubah presentasi bokong menjadi presentasi kepala, atau
2. mengubah letak lintang menjadi presentasi kepala.

Versi podalic digunakan untuk memutar letak lintang menjadi presentasi bokong. Versi ini dikerjakan bilamana versi cephalic tidak berhasil.

Prasyarat
Sebelum versi luar dicoba, persyaratan tertentu harus dipenuhi dahulu:

1. Kehamilan harus tunggal.
2. Diagnosis posisi janin yang tepat sangat penting.
3. Kemungkinan disproporsi fetopelvik harus disingkirkan.
4.  Bagian terendah janin tidak boleh terlampau ³masuk panggul´.
5. Janin harus dapat digerakkan dengan bebas.
6. Selaput ketuban harus utuh dengan jumlah cairan ketuban yang baik.
7. Uterus harus lemas.
8. Dinding abdomen ibu tidak boleh tegang dan harus cukup tipis untuk memungkinkan tindakan manipulasi.
9. Kalau dapat ditentukan lokasi placenta.
10. Waktu yang terbaik untuk melakukan versi luar adalah minggu ke-32 sampai minggu ke 36.

Kontraindikasi

1. Bokong yang sudah masuk panggul.
2. Kelainan kongenital berat pada janin
3. Kematian janin intrauterin
4. Kehamilan majemuk (multiple pregnancy)
5. Ketuban pecah dini.
6. Perdarahan antepartum.
7. Adanya cicatrix pada uterus, misalnya bekas sectio caesarea.
8.  Kasus-kasus dengan kelahiran per vaginam yang tidak dikehendaki.
9. Preeklampsia dan hipertensi

Bahaya

1. Kematian janin yang tidak jelas sebabnya setelah dilakukan versi.
2. Pada hanyak kasus ditemukan bradycardia janin segera setelah versi, kendati hampir semua penurunan frekuensi denyut jantung ini akan kembali normal dalam waktu 3 menit.
3. Kedudukan yang dicapai oleh tindakan versi bisa lebih jelek daripada kedudukan semula.Sebagai contoh. presentasi bokong yang diubah menjadi presentasi muka tidak banyak artinya.
4. Ada bahaya cedera pada funiculus umbilicalis dan gangguan sirkulasi darah uteroplacental.
5.  Bisa terjadi prolapsus funiculi.
6. Bisa terjadi induksi persalinan yang prematur.
7. Placenta dapat terlepas sebelum waktunya dari dinding uterus.
8. Dapat terjadiketuban pecah dinisetelah versi.

Sumber

Oxorn, William. 2010. Ilmu Kebidanan Patologi &: Fisiologi Persalinan. Yogyakarta: ANDI